A frequência de rastreio dos pés para pacientes diabéticos é determinada pelo Grau de Risco (IWGDF) identificado na primeira avaliação. Pacientes sem perda de sensibilidade ou problemas circulatórios (Risco 0) devem realizar o screening anualmente. Aqueles com neuropatia (Risco 1) devem ser examinados a cada 6 meses. Pacientes com neuropatia associada a má circulação ou deformidades (Risco 2) precisam de avaliações a cada 3 meses, enquanto pacientes com histórico de úlceras ou amputações (Risco 3) devem passar por revisão profissional a cada 1 a 2 meses. Seguir este calendário é a estratégia mais eficaz para detectar lesões pré-ulcerativas e evitar internações.

O diabetes é uma condição dinâmica. O que hoje é um pé saudável pode, em poucos meses, desenvolver uma neuropatia silenciosa ou uma obstrução arterial. Por isso, o screening dos pés não é um evento único, mas um processo cíclico. Estabelecer um calendário de prevenção é o que diferencia o paciente que mantém sua mobilidade daquele que enfrenta complicações evitáveis.

Por que a periodicidade do Screening é variável?

A necessidade de visitas mais frequentes ao médico não é arbitrária. Ela baseia-se na velocidade com que as complicações podem evoluir. Em um paciente de **Risco 3**, uma pequena calosidade pode transformar-se em uma úlcera infectada em menos de 30 dias. Já em um paciente de **Risco 0**, a probabilidade de uma mudança drástica em curto prazo é muito menor, permitindo um espaçamento anual.

O acompanhamento regular permite ao especialista monitorar:

A progressão da perda de sensibilidade (neuropatia).
O surgimento de novos calos em áreas de pressão.
A saúde das unhas e da pele (prevenindo micoses e fissuras).
A integridade dos calçados e palmilhas que o paciente está utilizando.

O Calendário de Prevenção: Quando agendar sua volta?

Baseado nas diretrizes internacionais de 2024-2026, o cronograma de visitas deve ser seguido rigorosamente conforme a classificação obtida no screening inicial:

Anual (Risco 0 – Baixo Risco)

Indicado para quem tem sensibilidade preservada e boa circulação. O objetivo aqui é a vigilância. Se o paciente mantiver a glicemia controlada, o risco de progressão é baixo, mas a avaliação anual garante que qualquer início de neuropatia seja detectado precocemente.

Semestral (Risco 1 – Risco Moderado)

Para quem já perdeu a sensibilidade (neuropatia), mas ainda tem boa circulação. Como o pé está “cego”, o médico precisa conferir a cada 6 meses se não surgiram deformidades ou pontos de pressão que o paciente não sentiu.

Trimestral (Risco 2 – Alto Risco)

Pacientes com neuropatia e sinais de má circulação ou joanetes/dedos em garra. Aqui, o risco de úlcera é real e iminente. A visita a cada 3 meses serve para tratar calosidades antes que elas virem feridas (desbridamento preventivo).

Mensal ou Bimestral (Risco 3 – Muito Alto Risco)

O grupo de maior vigilância. Inclui quem já teve feridas, amputações ou faz hemodiálise. O foco é evitar a recidiva (reabertura de feridas antigas) e gerenciar a fragilidade extrema dos tecidos.

Tabela: Cronograma Oficial de Rastreio Preventivo

Grau de Risco	Condição Clínica	Intervalo Recomendado
Grau 0	Sem neuropatia ou doença vascular	Uma vez por ano
Grau 1	Apenas Neuropatia presente	A cada 6 meses
Grau 2	Neuropatia + Doença Vascular ou Deformidade	A cada 3 a 6 meses
Grau 3	Histórico de úlcera ou amputação prévia	A cada 1 a 2 meses

Eventos que “Quebram” o Calendário (Sinais de Urgência)

Mesmo que sua próxima consulta esteja agendada para daqui a seis meses, existem situações que exigem uma visita imediata ao consultório. O autoexame diário é o que deve sinalizar estes momentos:

Surgimento de Bolhas: Nunca espere a bolha estourar.
Mudança de Cor na Unha: Unhas que ficam pretas ou roxas podem indicar hematomas subungueais por pressão.
Calor Local: Se um pé estiver visivelmente mais quente que o outro.
Ferida que não fecha: Qualquer corte que demore mais de 48h para mostrar sinais de melhora.

O Papel da Educação no Acompanhamento Periódico

Em cada visita de retorno, o processo de educação em saúde é reforçado. O paciente aprende a escolher melhor as meias, a hidratar a pele corretamente e a identificar riscos nos seus próprios calçados. O screening periódico não é apenas um exame físico; é um treinamento contínuo para a preservação da liberdade de caminhar.

Como o Dr. Roberto Alves Lima destaca na Clínica CIAD, o acompanhamento frequente cria um vínculo de segurança. O paciente sabe que, ao menor sinal de dúvida, ele tem um porto seguro especializado para evitar que um pequeno problema se torne uma catástrofe.

O “Check-up” de Calçados: Parte Vital do Calendário

Em cada consulta de retorno, recomenda-se que o paciente leve os sapatos que mais utiliza no dia a dia. O médico deve inspecionar:

O desgaste da sola (que revela problemas na pisada).
A presença de costuras internas soltas ou objetos dentro do sapato.
Se o calçado ainda mantém a estrutura de proteção ou se já “cedeu” demais, perdendo a função terapêutica.

Conclusão

O segredo para viver bem com diabetes e manter os pés intactos não está em um tratamento milagroso, mas na constância da prevenção. O calendário de rastreio é o seu mapa de segurança. Respeitar os prazos de retorno é respeitar sua própria autonomia.

Se você não sabe qual é o seu grau de risco ou há quanto tempo não realiza um screening completo, este é o momento de priorizar seus passos. A prevenção tem data marcada, e ela começa hoje.

Perguntas Frequentes (FAQ)

1. Se minha glicemia estiver controlada, posso pular o screening?

Não. Embora o controle da glicose seja fundamental, o dano nervoso (neuropatia) pode ser cumulativo ao longo de anos. Mesmo com a glicemia atual boa, você pode ter sequelas de anos anteriores que precisam de monitoramento.

2. O que acontece se eu mudar de categoria de risco entre as consultas?

Se durante um screening de rotina detectarmos que você desenvolveu neuropatia ou um problema vascular, seu intervalo de consultas será encurtado imediatamente para garantir sua segurança.

3. Preciso de encaminhamento para fazer o screening preventivo?

Não. O rastreio pode ser solicitado diretamente pelo paciente que deseja prevenir complicações do diabetes. É um procedimento de rotina na Clínica CIAD.

4. O podólogo pode substituir o screening médico periódico?

O podólogo é um aliado importante na higiene e corte de unhas, mas o screening médico envolve testes neurológicos e vasculares (como o Doppler e o ITB) que são competências diagnósticas do médico infectologista ou endocrinologista.

5. O plano de saúde cobre consultas frequentes para prevenção?

Sim. A prevenção de complicações no diabetes é uma prioridade de saúde. As consultas periódicas para acompanhamento de doenças crônicas estão previstas na cobertura da maioria dos planos.

Referências Bibliográficas

IWGDF (International Working Group on the Diabetic Foot). Practical guidelines on the prevention and management of diabetic foot disease, 2024.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Caderno de Atenção Básica: Estratégias para o Cuidado da Pessoa com Doença Crônica (Diabetes), 2024.
THE LANCET. Global foot care standards for people with diabetes: A periodic review, 2023.
SBD (Sociedade Brasileira de Diabetes). Diretrizes 2024-2025: O Pé Diabético.